PBM - бұл сақтандырушылар мен денсаулық сақтау саласының басқа мүшелерінің арасындағы делдал. Олардың мөлшеріне байланысты, олар ірі келісімшарттар туралы келіссөздер жүргізе алады және ең жақсы тарифтер алу үшін екі дәріхана мен фармацевтикалық компаниялармен келіссөздер жүргізе алады.
Фармация мамандығының мүшелері қандай PBM нарығында үстемдік ететінін білуі керек, өте үлкен компаниялар дәрі-дәрмектер мен емделуге көмек көрсету қызметтері үшін өтемақы ставкаларын келісу үшін барынша күшті құралға ие.
PBM міндеттері
PBM-ті денсаулық сақтау процесінде делдал ретінде қарастыруға болады. Сізге өзіңізге қажетті дәрі-дәрмектерді уақытында алу үшін жоспарлау және логистикалық жұмыстардың жақсы болуы мүмкін. Осыған байланысты, PBM-лерде үлкен жауапкершілік бар, оның ішінде:
- Ең қолжетімді нұсқаларды алу үшін жеңілдіктер туралы келіссөздер жүргізу
- Почта тәртібін қолданыңыз, сондықтан дәрі-дәрмектер пациенттердің есіктеріне жеткізіледі
- Пациенттің дәрі-дәрмектердің сақталуын қамтамасыз ету үшін белгіленген тәртіппен қабылданады
- Пациенттер мен дәріханалардан талап қою
- Формулярларды басқарыңыз, сондықтан адамдар өздерінің денсаулық сақтау жоспарлары арқылы қандай дәрі-дәрмектерді қамтығанын біледі
- Дәріханалар желісі арасында таратуды басқарыңыз
- Фармацевтерді немесе жеке тұлғаларды жетім дәрілік препараттарға немесе биологиялық өндірушілерге қосу сияқты мамандандырылған қызметтер ұсыну
Көріп отырғаныңыздай, PBM-ларда қамқорлықты жеңілдететін көптеген міндеттер бар.
PBM компаниясының бес ірі компаниясы
Америка Құрама Штаттарында жұмыс істейтін бес ірі PBM-лер өте үлкен, бұл дәріхана артықшылықтары бар науқастардың 50 пайыздан астамын қамтиды. Төменде қаржыландыру және өсу тұрғысынан елдегі бес ірі PBM:
- ExpressScripts: ExpressScripts фармацевтикалық шығындар мен науқастарға күтім көрсетуді жақсарту үшін жаңа шешімдер ұсынады. ExpressScripts фармацевтикалық компанияға тиесілі емес немесе оларға байланысты болғандықтан, олардың фокус толығымен өз тұтынушыларына арналған. Оның фармацевтикалық артықшылықтарына назар аудару науқастарға күтім көрсетуді жақсартады.
- CVS Caremark: CVS Caremark - Америка Құрама Штаттарында денсаулық сақтаудың 2000-нан астам демеушісі мен қатысушылары үшін есірткіге қарсы қызметтердің кең спектрін ұсынатын PBM.
- Argus: Argus - Medicaid және Medicare Part D-ді қолдайтын денсаулық сақтау ақпараты мен қызметтерінің соңғы тәуелсіз жеткізушілерінің бірі, елдегі ең осал топтардың кейбіріне қызмет көрсетеді. Оларда басқарылатын медициналық ұйымдардан фармацевтикалық өндірушілерге дейін клиенттердің кең спектрі бар.
- Көзқарас: Қоғамның ашықтығы мен оның шығындар, келісімдер мен келіссөздер туралы толық ашылуы туралы мақтан тұтады. Жақында Envision Walgreens компаниясы сатып алды, сондықтан кейбір өзгерістер алға жылжуды күтеді.
- ProCare RX: ProCare RX денсаулық сақтау саласындағы ақпараттық технологиялар саласында онжылдық тәжірибесі бар ұлттық дәріхана жәрдемақыны басқарушысы.
Денсаулық сақтау жүйесі өте күрделі, көптеген дәрігерлер мен фармацевтикалық қатынастардан тыс жерлерге шығатын көптеген компаниялар бар.
PBM Сізге керекті препараттарды сатып алуға мүмкіндік беретін баға бойынша маңызды рөл атқарады және өздерінің кең ауқымды ресурстарын сақтандырушылар мен клиенттердің атынан келіссөздер жүргізу үшін пайдаланады.