Мақсаты
Жалпыға ортақ жауапкершілік саясатына сәйкес, медициналық сақтандыруға қарсы сақтандыруды қоса аласыз . Ол жиі «кеңейтілген қамту» мақұлдауының бір бөлігі ретінде қарастырылады.
Ол жұмыс беруші кездейсоқ негізде көрсететін медициналық қызметтерден туындайтын талаптарды қамтиды. Міне мысал.
Happy Havens - мұқтаж адамдарға уақытша баспана беретін жеке компания. Компания Бета есімді кішігірім мейірбике жұмыс істейді, ол баспана тұрғындарының қолынан келген кішігірім жарақаттармен айналысады. Beth клиенттерге денсаулық туралы кеңес береді және оларды тегін медициналық көмек көрсететін әлеуметтік бағдарламаларға бағыттайды. Сондай-ақ ол жұмысқа жарақат алған кез келген Бақытты Havens қызметкерлеріне алғашқы көмек көрсетеді.
Бақытты Havens бизнесі денсаулық сақтау қызметтерін көрсетпей, панасыздарға баспана беруде. Дегенмен, Happy Havens немесе Beth денсаулық сақтау қызметтерінің нәтижесінде жарақат алған деп мәлімдеген біреудің сотына берілуі мүмкін.
Денсаулық сақтау саласындағы кәсіби сот ісін жүргізу
Келесі сценарийде Бақытты Havens - бұл жалпыға ортақ жауапкершілік саясатындағы сақтанушы деп аталатын, ол кездейсоқ медициналық ақаулықтарды қамтымайды.
Джим - бақытты бейбітшіліктің клиенті. Джим бір таңертең баспанаға барып, оң жақ сұқ саусаққа тап болған. Бэт жұлдыруды алып тастап, Джимнің жарақатына көңіл бөледі. Ол алты айдан соң Джимді сотқа бермейінше көрмейді немесе естімейді. Джим Бейт мен Бақытты Havens-ті сотқа жібереді.
Джимнің Бэтке қарсы жасалған талап-арызы оған медициналық қызмет көрсетудің сапасы төмен екенін көрсеткен. Ол аз емделуіне байланысты, Джимнің саусағы ауырып кеткен. Инфекция соншалықты ауыр болды, оның саусағы ампутацияны талап етті. Джимның «Бақытты бейбітшілікке қарсы» сотқа берген арызы компанияның саусақ сынығына жауапты екендігіне байланысты. Қандай да бір костюмдер «Бақытты Havens» жауапкершілігі жөніндегі саясатта қамтылады ма?
Қызметкерді кәсіби алып тастау
«Бақытты бақыт» жауапкершілігі жөніндегі саясат Бейт қарсы талапты қамтымайды. Себебі «Сақтандырылушы кім» деген бөлімде анықталған. Бұл алып тастау қызметкердің ешбір қызметкердің дене жарақаты немесе жеке және жарнамалық жарақат алу үшін сақтандырылғаны немесе оның кәсіби медициналық қызмет көрсетуі қамтамасыз етілмегендігі туралы мәлімдейді. Джимнің Бет-Бет-теріне қарсы талап-арызы оның тиісті медициналық қызмет көрсетуді ұсынбағанына негізделген. Осылайша, Бейтке қарсы сотты «Бақытты Havens» жауапкершілігінің саясатына енгізілмеді.
Джимнің компанияға қарсы шағымы туралы не деуге болады? Дене зақымдануы немесе мүліктен айырылу жауапкершілігі бойынша жауапкершілікке тартылуы үшін, талап арыздың пайда болуына байланысты дене жарақатына немесе мүлкіне келтірілген зиян үшін зақым келтіруге тиіс. Егер Джимның кінәсі бақытты Хавистің немқұрайдылығына байланысты жазатайым оқиға нәтижесінде дене жарақатына ұшырағанын айтса, онда ол компанияның жауапкершілік саясатымен қамтылуы мүмкін.
Кездейсоқ қателіктерді жабу
Кездейсоқ медициналық нашарлау сақтандыру бизнесте жұмыс істейтін белгілі бір медицина қызметкерлерінің әрекеттерін қамтиды. Стандартты мақұлдау жоқ, сондықтан қамту аясы бір сақтандырушының екіншісіне байланысты болады. Кейбір мақұлдамалар жоғарыда аталған қызметкердің кәсіби шеттетулеріне түзетулер енгізіп, кездейсоқ кемшіліктерді қамтуға мүмкіндік береді. Басқалары бизнеспен айналысатын әртүрлі денсаулық сақтау саласының қызметкерлері жасаған әрекеттерге дене жарақатының анықтамасын кеңейтіп, қамтуды қамтамасыз етеді.
Көптеген мақұлдаулар медбикелер, шұғыл медициналық техниктер және парамедиктер секілді мамандардың жекелеген түрлерін қамтуды шектейді. Кейбіреулер медициналық, хирургиялық, стоматологиялық, зертханалық, рентген және мейірбикелік қызметтер сияқты арнайы қызметтерді қамтиды.
Кейбір мақұлдаулар, қызметкер медициналық қызметкер болып табыла ма, жоқ па, қызметкер ұсынған алғашқы медициналық жәрдемнен туындаған жарақаттарды қамтиды.
Жақсы самариялық ретінде әрекет ететін қызметкердің кейбір жарақаттары.
Медициналық қызметкерлерді медициналық сақтандыруға қарсы күресті сақтандыру медициналық қызметкердің кәсіби жауапкершілігін сақтандырудың негізгі көзі ретінде қызмет етуге арналмаған. Осылайша, ол басқа қол жетімді сақтандыру бойынша артық негізде қолданылады. Мәселен, егер кәсіби жауапкершілік саясатында сақтандырылған жұмысқа қабылданған мейірбикеге қарсы шағым берілсе, медбикенің кəсіби жауапкершілігін жабу қолданылғаннан кейін кездейсоқ кемшіліктерді қолдану қолданылады.
Қызметкерлердің костюмдері жабық
Жоғарыда келтірілген «Бақытты Havens» мысалында, мекемедегі шіркеу қызметкері Дженнифер слип-күзде болған оқиғадан жарақат алған деп есептелсін . Жедел жәрдем келмейінше Бэт бірінші көмек көрсетеді. Дженнифер кейінірек инфекцияны дамытады және дене жарақаты үшін Бэт пен Бақытты Havens-ке арыз береді. Бақытты Хавенстің жауапкершілік полити костюмді қамтиды ма? Жауап жоқ.
Жалпыға ортақ жауапкершілік саясаты жараланған қызметкерлердің жұмыс берушілерге қарсы талаптарын қамтымайды. Мұндай костюмдер жұмыс берушілердің жауапкершілігін алып тастаумен шектеледі . Жауапкершілікті шектеу саясаты бір қызметкердің басқа тарапқа берген талаптарын жоққа шығарады. Бірлескен жұмысшылар арасындағы костюмдер қызметкерлерден тысқары шығу арқылы алынып тасталады. Жұмыс орнында жарақаттанған қызметкерлер жұмыс берушінің қызметкерлеріне өтемақы төлеу туралы талап бойынша талап қоюға тиіс. Жұмыс берушісіне немесе бірлесіп жұмыс істейтін қызметкерлерге (соның ішінде жұмысқа қабылданған медицина мамандарына) қатысты талап арыздар сәтті болмайды.