Заң талап етілмейді
Медициналық төлемдер Сіздің бизнесіңіздің нәтижесінде жарақат алған адамның медициналық шығындарын төлейді. Бұл кінәратсыз қамту. Яғни, зардап шегушілердің медициналық шығындары сіздің саясатыңыз бойынша талап-арызсыз төленеді дегенді білдіреді.
Бұл шығындар сіз жарақат алуы үшін жауапкершілік көтересіз бе, жоқ па? Бұл тұрғыдан C Coverage A, Bodily Damage және Property Damage Responsibility және Coverage B, Personal және Advertising Injury Liability жауапкершілігінен өте ерекшеленеді . А және В жабу жарақат алуы үшін жауапкершілікті мойнына алған жағдайда ғана қолданылады және зардап шегуші тарап талап немесе арыз берген жағдайда ғана қолданылады .
Медициналық төлемдер жабу сот процесіне хеджирлеу ретінде қызмет етуі мүмкін. Жарақат алу үшін жараланған адам дене жарақатына байланысты сотқа жүгінуі мүмкін, егер оның медициналық шығындары тез арада төленсе.
Жабық шығындар
Медициналық төлемдерді төлеу жазатайым оқиға кезінде көрсетілетін алғашқы көмекке «ақылға қонымды» шығыстарды төлейді. Мысалы, сіздің клиент Джим сіздің меншікке құлап, қолын сындырып тастаңыз дейік. Сіз Джимке алғашқы көмек көрсететін дәрігерге шабыттанасыз. Дәрігер сынған қолды диагноздайды және Джимді ауруханаға жібереді.
Кеңсеге барудың құны алғашқы жәрдем шығыстары ретінде қарастырылады. Сондай-ақ, кез-келген қажетті медициналық, хирургиялық, рентген және стоматологиялық қызметтер, соның ішінде протездеу құралдары бар. Егер Джим ауруханада рентгенге және емделуге жұмсалатын шығындарды жұмсаса, бұл шығындар жабық болуы керек.
Медициналық төлемдер шұғыл медициналық көмекке ақы төлеуді, сондай-ақ кез келген аурухананы немесе мейірбикелік қызмет көрсетуді қамтиды.
Зардап шеккен адам қайтыс болса, жерлеу қызметтерінің құны жабылады.
Қамту аймағы қолданылатын жерде
C қамтуы апатқа байланысты туындаған дене жарақатына арналған медициналық шығындарды қамтиды:
- Сіздің үй-жайыңызда: Алдыңғы мысалда Джим сіздің үй-жайыңызда жарақат алды.
- Сіздің үй-жайыңызға тікелей жақын жерде: Мысалы, Джимның жарақаты бизнесіңізге жақындаған тротуарда немесе жанында тұрған автотұрақта болған болуы мүмкін.
- Сіздің үй-жайыңыздан алыстау: Егер оқиға авариялар сіздің іс-әрекеттеріңіздің салдарынан орын алса, үй-жайда орын алатын жарақат жабылады.
Бұл жерден тыс жерде орын алған жабық жарақаттың мысалы. Джилл электрмен келісім-шарт жасайды. Джилл жұмыс орнында электр сымдарын ұстап тұрған кезде, Сюзан сайтқа кірушіні кездейсоқ сымнан шығып кетеді. Сюзан құлайды және оның лодыжды тарайды. Сюзанның жарақаты Джиллдің операциясы нәтижесінде орын алған апатқа байланысты болғандықтан, оның медициналық шығындары Jill компаниясының C Coverage C.
Қамтамасыз етуді қамтитын шығындар үшін апат қамту аймағында және саясатыңыздың саясаты кезеңінде болуы тиіс. Бұдан басқа, шығындар жазатайым оқиғадан бір жыл ішінде шығынға ұшырауы және сақтандырушыға хабарлануы тиіс.
Мысалы, Сьюзанның апаты 2016 жылдың 1-ші сәуірінде болған деп есептейік. Джиллдің саясатына сәйкес, Сьюзанның медициналық шығындары 2017 жылдың 1-ші сәуіріне дейін төленуі керек. Джилл бұл шығыстарды 2015 жылғы 1 сәуірге дейін сақтандырушыға беруге тиіс.
Кішігірім жарақаттарға арналған
Медициналық төлемдер әр адамға қатысты қолданылатын шектелуге жатады. Бұл шектеу әдетте төмен, мысалы, $ 10,000. Осылайша, Медициналық төлемдер жабу аздап жарақат алу үшін арналған, мысалы, слип-құлаудан туындаған бүктелген бөртпе.
Әр адамның жеке шегіне қосымша, медициналық шығындар жауапкершіліктегі саясатыңыздағы әр оқиға мен жалпы жиынтық лимиттерге бағынады. Мысалы, Сьюзен 8,900 долларға дәрі-дәрмек шығындарын тартқан. Сіздің сақтандырушы медициналық шығындарыңыз бойынша бұл шығынды төлейді.
Содан кейін Сюзан сіздің компанияңызға 25 000 АҚШ доллары мөлшерінде зақым келтірген мүлікке зиян келтіреді. Ол портфелінде жүрген кейбір құнды техниканың құлап түскен кезде зақымдалғаны туралы мәлімдейді.
Сіздің кез-келген шығын немесе өтеу Сіздің сақтандырушыңыздың талап-арыздың нәтижесінде төлейді, Сіздің саясатыңыздағы әрбір оқиға мен жалпы жиынтық лимиттерді азайтады. Сақтандырушы Медициналық төлемдер арқылы төлеген $ 8 900 мөлшерінде осы шектеулерді азайтады. Медициналық шығындардағы 8 900 АҚШ доллары Медициналық төлемдер саясатында жоспарланған Әр адамға арналған шектеуді азайтады.
Ерекшеліктер
Медициналық төлемдер жабу A, Covering A, Bodily Damage және Property Damage Liability сәйкес тізімге енгізілген барлық ерекшеліктерге байланысты . Мысалдар жұмыс берушілердің жауапкершілігі және келісімшарттық жауапкершіліктен бас тарту болып табылады. Мынадай ерекшеліктер де қолданылады:
Сақтанушыға келтірілген залал
Сіздің сақтандыру полисі бойынша сақтандырушы ретінде білетін кез келген адамның медициналық шығындары қамтылмайды. Сіздің қызметкерлеріңіз саясатқа сәйкес сақтандырылғанын ескеріңіз, сондықтан оларды алып тастау оларға қолданылады. Дегенмен, ерікті жұмысшылардың медициналық шығындарына қатысты даулар қолданылады. Еріктілер тартқан медициналық шығындарды жабады.
Сізді жалдаған кез келген адам
Сізді немесе кез-келген басқа сақтандырушыны жалдаған біреудің жарақатына қатысты ешқандай жазба қолданылмайды.
Үй-жайдың жұмысшысы
Егер адам әдетте үйде иесіз немесе жалға берсе, сонда ол жарақат алса, сол жарақаттан туындайтын кез-келген шығындар қамтымайды. Мысалы, Фред өзіңіздің меншік ғимаратыңызда кеңсе кеңістігін жалдаса дейді. Егер Фред жалға алынған кеңістікте жарақат алған болса, сіздің медициналық төлемдеріңіз оның жарақатына байланысты медициналық шығындарды қамтымайды.
Жұмысшылардың өтемақысы бойынша жарақаттар
Егер жәбірленуші тарап сізден немесе басқа біреуден сатып алған саясатыңыз бойынша қызметкерлерге сыйақы төлеу құқығына ие болса, жарақат Медициналық төлемдер есебінен өтелмейді. Көптеген мемлекеттерде жұмыскерлерге еңбекақы төлеу бойынша жәрдемақы жұмысқа байланысты жарақаттар үшін ерекше құрал ретінде қызмет етуге арналған.
Атлетикалық шаралар
Бірде-бір жаттығу, дене шынықтыру жаттығулары немесе ойындар, спорттық жарыстар немесе спорт жарыстары кезінде жаттығу барысында жарақат алған адамдарға қатысты ешқандай жазба қолданылмайды. Мысалы, Фред сенің қызметкерің. Фредтің әйелі Бэт, сіздің компанияңыздың демеушілік тобында софтбол ойнап жатқанда жарақат алды. Медициналық төлемдер Сіздің медициналық жарналарыңыздың жарақатына байланысты кез-келген медициналық шығындарды төлейді.
Операциялар аяқталды
Жарақат сіздің өніміңізден немесе аяқталған жұмысыңыздан туындайтын жазатайым оқиғалардан туындаған жағдайда, үшінші тұлғаларға жарақат келтірмейді. Мұндай жарақат өнімдерді жабу бойынша жұмыстардың жабуымен қамтылған, ол А қамту аумағында қамтылған.