Медициналық қамту
Қызметкерлерге өтемақы төлеудің негізгі элементі - медициналық қамту.
Бұл қамту барлық медициналық шығындарға қолданылады. Оған дәрігерге бару, стационарға күтім жасау, мейірбике ісі, дәрі-дәрмектер, медициналық диагностикалық сынақтар, физиотерапия және ұзаққа созылатын медициналық жабдықтар (креслолар мен доңғалақ креслолары сияқты) кіреді. Медициналық қамту, әдетте, шектеусіз, шегерімсіз немесе copays. Артықшылықтар қызметкер толық жарақат алғанша қамтамасыз етіледі. Көптеген мемлекеттерде провайдерлер ақылы негізде медициналық қызметтер үшін өтеледі. Кесте бойынша, провайдердің көпшілігі емнің әр түрі үшін алынады.
Басқарылатын күтім
Көптеген мемлекеттер жұмыс берушілерге немесе олардың қызметкерлеріне сақтандырушыларға басқарылатын күтім жоспары бойынша жәрдемақы беруді ұсынады. Кейбір елдерде сақтандырушылар жұмыс берушілерге осындай жоспарды ұсынуы керек. Басқарылатын күтім жоспарлары кеңінен өзгереді, бірақ көпшілігі келесі мүмкіндіктердің біреуін немесе бірнешеуін қамтиды:
- Провайдер желісі Дәрігерлер мен басқа да медициналық қызметтерді жеткізушілер, сақтандырушы немесе жұмыс берушімен жеңілдік кезінде медициналық қызмет көрсету үшін келісімшарт жасасты. Провайдерлер кәсіптік медицинада білікті (немесе болуы керек).
- Кәдеге жарату менеджменті Қызметкерлерге берілетін медициналық көмек түрінің қажетті, тиімді және үнемді болуын қамтамасыз ететін процесс. UR құрамына кіретін көптеген жоспарлар провайдерлерге белгілі бір медициналық рәсімдерді орындағанға дейін алдын ала мақұлдауды талап етеді.
- Фармация бойынша жәрдемақылар жөніндегі менеджер Рецепттер туралы есірткі бағдарламасының әкімшісі шығындарды бақылауды көздейді. Дәріханалар мен дәрі-дәрмектер өндірушілермен келісім-шарттар жасалады.
- Медициналық жәрдемді басқару Зардап шегушілерге мүмкіндігінше қысқа мерзімде жұмысқа оралуы үшін тиісті емделуді қамтамасыз етуді қадағалау.
Кейбір елдерде басқарылатын күтім жоспарлары реттеледі, ал басқалары жоқ. Нормативтік актілер қолданылған жағдайда, сақтандырушылар немесе жұмыс берушілер қолданатын жоспарлар мемлекеттік талаптарға сай болуы керек. Мысалы, мемлекеттік заң барлық басқарылатын күтім жоспарларына емдеу нұсқаулықтарын, пайдалануды шолуды және күтімді басқаруды енгізуді талап етуі мүмкін.
Кейбір мемлекеттерде жұмыс беруші басқарылатын қамқорлық жоспарын енгізсе, зардап шеккен жұмысшылардың желінің ішінде провайдерлерден емдеуге баруын талап етеді. Басқа мемлекеттер қызметкерлерге желіден тыс провайдерлерден емдеуге мүмкіндік береді.
Мүгедектік
Мүгедектікке байланысты жәрдемақылар қызметкердің жұмысқа байланысты жарақаттануына байланысты мүгедектігі бар уақытында жоғалтқан жалақысын ауыстыруға арналған. Қызметкер толық көлемде емес, жоғалған жалақының бір бөлігін алады.
Мүгедектік түрлері
Мүгедектер төрт санатқа бөлінеді:
- Уақытша Барлығы Қызметкер жарақаттан толықтай өшіріліп, мүлде жұмыс істей алмайды. Мүгедектік қысқа мерзімді. Мысалы, жұмысшы оны жұлып, алты апта бойы кез-келген жұмысты орындай алмайды. Ол алты апталық мүгедек болғаннан кейін толық міндеттеріне оралады.
- Уақытша ішінара қызметкер жарақаттанған кезде ғана жұмыс істемейді. Мүгедектік қысқа мерзімді. Мысалға, жұмысшы қолын босатып жібереді. Қызметкер жұмыс істей алады немесе оның емі кезінде төменгі деңгейдегі жұмыс орындай алады.
- Permanent Total қызметкері жарақат салдарынан жарақат алған кезде жасаған жұмыс түрін орындау арқылы болашақ табысқа қол жеткізе алмайды.
- Тұрақты бөлік Қызметкердің табысқа жету қабілеті есту қабілетінің жоғалуы сияқты тұрақты жарақаттардың салдарынан ішінара нашарлайды.
Мүгедектік төлемдері
Қызметкер мүгедектігі бойынша жәрдемақы алатын сома мүгедектіктің сипатына байланысты. Көптеген мүгедектер уақытша болып табылады. Уақытша еңбекке жарамсыздықты қамту әдетте күту кезеңіне жатады (жиі жеті күн). Мүгедектік күту кезеңінен асып кетпейінше, ешқандай жәрдемақы берілмейді.
Уақытша жалпы уақытша еңбекке жарамсыздық төлемдері қызметкерлердің орташа апта сайынғы жалақысының (қызметкердің жарақаттан бұрын төлегені) пайызы (мысалы, 66 2/3%) негізделеді. Мысалы, әдетте аптасына $ 1000-ға жуық жұмыс істейтін қызметкер екі ай бойы бұзылған аяқпен бұзылған. Ол сегіз апта бойы апта сайын 667 доллар алады.
Уақытша ішінара уақытша еңбекке жарамсыздық үшін жұмысшы, әдетте, оның төленетін ақшасын (ол жұмыс істей алады) және қызметкердің қалыпты ақысы мен оның төмендетілген ақысы арасындағы айырмашылық пайызын алады. Мысалы, жұмысшы аяғын жарақаттайды. Ол өзінің қалыпты жұмысын орындай алмайды, ол тұруды талап етеді. Әдетте ол аптасына 1000 доллар табады. Ол аяғы сауығып жатқанда, ол екі ай бойы діни жұмыс атқарады. Бұл жұмыс аптасына 500 доллар төлейді. Оның әдеттегі ақысы мен ағымдағы төлемдерінің арасындағы айырма аптасына 500 доллар. Екі айлық мүгедектігі кезінде ол $ 500 және $ 333 (66 $ / 3% 500 $) немесе аптасына $ 833 табады.
Тұрақты барлық қызметкер емделмейтін жұмыс орнындағы жарақат салдарынан жұмыс істей алмаса, тұрақты еңбекке жарамсыздыққа құқығы бар қызметкер болуы мүмкін. Қызметкер, әдетте, жұмыс берушінің сақтандырушысына дәрігердің есебін беруі керек. Сақтандырушының талаптары қызметкерлердің есебін қарап шығып, қызметкердің жеңілдіктерге құқығы бар-жоқтығын шешеді. Пайданың есептелу тәсілі мемлекеттен мемлекетке өзгереді. Кейбір штаттарда жұмысшы қалған өміріне ақы алады.
Тұрақты бөлігінде Кейбір мемлекеттерде тұрақты мүгедектер екі санатқа бөлінеді: кесте және жоспарсыз. Кесте жарақаттары саусақ, қол немесе көз сияқты белгілі бір дене бөлігін қамтиды. Кестеге енгізілген дене бөлігін тұрақты түрде жарақаттайтын қызметкер мүгедектік төлемдерінің белгілі бір санына сәйкес келеді. Мысалы, саусақтарыңызды жоғалтқан қызметкер 45 аптаға мүгедектік төлемін төлейді (оның орташа апталық жалақысының 66/2).
Егер қызметкер кестеге енгізілмеген тұрақты жарақат алса, мүгедектігі бойынша жәрдемақы мемлекеттік заңға сәйкес есептеледі. Мемлекетке байланысты жеңілдіктер қызметкердің құнсыздану дәрежесіне, еңбекке қабілеттілігін жоғалтуға, жалақының жоғалуына немесе басқа да факторларға негізделуі мүмкін.
Оңалту
Көптеген мемлекеттер жұмыс орнында жарақат алғандықтан, бұрынғы жұмысына қайта оралмайтын жұмысшыларға кәсіптік оңалтудың кейбір түрін ұсынады. Кейбіреулер жұмысшы психикалық жарақат алған жағдайда психикалық оңалтуды қамтамасыз етеді.
Өлім
Егер қызметкер жұмысқа байланысты жарақат алғаны үшін қайтыс болса, қайтыс болған қызметкердің жұбайына, кәмелетке толмаған балаларға және басқа асырауындағы адамдарға төленеді. Сондай-ақ жерлеуге арналған шығындар да қамтылған.